单健民 江苏省阜宁县中医院
望诊指运用视觉,对病人全身和局部的神、色、形、态等进行有目的的观察,诊断疾病的方法。
在中国文学史上,有不少诗人对医论方药、摄生防病有一定造诣,他们吟医论药,在涉及医史、医学理论、方剂药物、养生保健等内容的同时,也吟咏了不少医文并茂,脍炙人口能体现“望诊”的诗篇,兹选录一二。
肥胖症
肥僧大腰腹,呀喘趋迎官。
走疾不待语,坐立汗未干。
——陆 游
这是陆游在“化成院”留下的一首诗,他记录了一个肚大腰园,头大脖子粗胖和尚的形象,描绘得维妙维肖。这位和尚胖得走不动路,稍微活动就气喘吁吁。因为迎客,步子加大了一点,就累得他张口气喘,上气接不上下气,连一句应酬话都说不出来。客人已坐定,他却站着抬肩喘息,大汗淋漓,一派心肺功能不全的样子。
心因疾病
年来善病人憔悴,捧心欲定还惊。
都愁深院冷清清,盼不到鸡鸣声。
——王锡《燕旧梁·心悸》
王锡在《燕旧梁》词中写了自己年老体弱多病,近又感患心前区不适,不能平卧,心悸怔忡等心气虚,心阳欲脱的体征和自觉症状,以及发病时间,病情严重程度和身边无人照料焦急等待救治的心情。
疟疾
疟疬三秋孰可忍,寒热百日相交战。
头白眼暗足有胝,肉黄皮皱命如线。
——杜甫《病后过王倚饮赠歌·疟疾》
天宝十二年,杜甫将自己患疟疾冷得发抖,热得发昏,迁延一百多天后,头发变白,足部生疮成茧,面萎神疲,头晕眼花等病态向王倚诉说,不禁悲从中来,叹生命危浅,朝不保夕。
幽疥
性不耐喧聒,况遭疥痒牵。
此物有朋党,一搔千窍连。
幽阴及肘股,烂漫罗胸肩。
虮虱犹外患,尔独腠理穿。
——舒岳祥《阆风集》
此诗对疥癣等皮肤疾病的临床表现,描写得真实而风趣。小小的虮虱弄得他形神不安,无可奈何。不痒则已,痒则痒彻心肝,全身发抖,挠搐不停,把一位“不耐喧聒,”的老者折腾得心神不宁,苦不堪言。
病齿
三日对书不能读,支颐摇首双闭目。
半口无骨微觉肉,流涎于面下及腹。
老大不好作儿哭,回声强笑吻角缩。
欲设痛喻无其族,略似钝斧斫湿木。
——沈君烈《病齿》
这首诗详尽地叙述了牙病患者的痛苦的病态。他手托颐颊,闭着眼,痛得不住的摇头;牙龈肿胀,牙感浮高,不敢咬合,涎水从口角流出,沿着下颏一直淌到腹部。痛得他无法形容,就像用钝了口的斧头在潮湿的木头上斫的一样。真想哭,但年纪大了又不好意思哭,勉强笑,一笑就牙关紧急,口眼挛缩,如此疼痛已多日不能看书了。
眼病
一
散乱空中千片雪,朦胧物上一重沙。
纵逢晴景如看雾,不是春天亦见花。
僧说客尘来眼界,医言风眩在肝家。
两头治疗何曾瘥,药力微茫佛力赊。
二
夜昏乍似灯将灭,朝暗长疑镜未磨。
千方万药治不得,唯应闭目学头陀。
早年勤倦看书苦,晚岁悲伤出泪多。
眼损不知都自取,病成方悟疾如何。
——白居易《眼病》
白居易仕途坎坷,直到三十七岁才结婚,长女金銮三岁夭折。五十八岁时喜得一子阿崔,三岁又死了。老年丧子,使他痛苦异常,“悲肠自断非因剑,啼眼加昏不是尘”。如此官场失意和生活清贫,常秉烛苦读,不注意视力保护,再加上子女夭殇,使白居易患了严重的眼病。这两首诗详细叙述了他眼病的发生原因,以及视力模糊、幻视、头昏目眩等的病状。
目障
三秋伤眼望,终日哭穷途。
两目今先暗,中年似老翁。
看朱渐成碧,羞日不禁风。
师有金篦术,如何发为蒙。
——刘禹锡《赠眼医婆罗门僧》
这是刘禹锡向婆罗门僧医介绍他眼病的成因、现在视力模糊、畏光、幻视、怕风的翳障病态和精神颓废,体力不支等早衰表现。祈求僧医施行金针拨翳术,早日解除他眼疾的痛苦。
早衰
渐觉年来老病磨,两肩酸痛脊梁驼。
耳聋眼暗牙根断,腿软腰疼鼻泪多。
脏毒头风时又举,痔疮疝气不能和。
更兼酒积微微发,三岁孩童长若何。
——魏文靖骥《老态诗》
这首诗把早老病人的驼背曲腰,耳聋眼花,齿牙脱落,淌鼻涕,流眼泪等体表病态和关节炎、头风、疥癣、痔疮、疝气等老年常见病描述得十分详尽。
上列几首诗,既是文学作品,也可作病案史料。在诗的字里行间,还多少反映出诗人的爱国主义精神和关心人民疾苦的情怀。他们把人民疾苦结合自己患病的深切体会,作为表现的对象,同病相怜,情感交融,集韵吟哦。向当时的社会呼吁,向医者倾诉,求得社会和医生的帮助。